Calidad de Vida y Resiliencia en pacientes sometidos a Revascularización Coronaria.

Calidad de Vida y Resiliencia en pacientes sometidos a Revascularización Coronaria.

¿Cómo es la calidad de vida y la resiliencia en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria en el Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Facultad de Medicina de LUZ (IECLUZ) cuya edad oscila entre 50 y 80 años y tengan más de 1 mes de post-operatorio?

La investigación se desarrolló durante los años 2014-2015 y 2015-2016. El grupo estudiado fueron los pacientes entre los 50 y 80 años que tengan más de un mes de haberse realizado la cirugía de revascularización coronaria en el Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Facultad de Medicina de LUZ (IECLUZ), a los que se les determinó la calidad de vida y resiliencia por medio de instrumento ya utilizados en el área de la psicología de la salud

¿Qué es una Cirugía de Revascularización Coronaria?

Es una intervención quirúrgica que utiliza venas de la pierna, o arterias de otra parte del cuerpo, para desviar la sangre posterior a la obstrucción de las arterias coronarias, que son las que suministran sangre oxigenada al corazón.

 ¿Para qué sirve esta cirugía?

La misión de la cirugía de revascularización coronaria (en inglés, Coronary Artery Bypass Grafting, CABG) es suministrar sangre a las zonas del corazón que más sufren la falta de riego como consecuencia de la aparición y crecimiento de las lesiones coronarias.

¿En qué casos está indicada?

En las personas con enfermedad coronaria se forman depósitos de colesterol y grasas, denominados placas (lesiones), en las arterias coronarias. Este proceso se denomina aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y es progresivo. Si se sigue depositando material en la placa, las arterias coronarias pueden obstruirse de forma parcial o completa y, por consiguiente, el corazón puede no recibir suficiente oxígeno transportado por la sangre. Si esto sucede, puede llevar a una angina de pecho o, incluso, a un infarto de miocardio.

Mediante la cirugía de revascularización coronaria se aporta sangre a las zonas que están detrás de las lesiones coronarias y que, por tanto, son las que menos riego reciben.

Está indicada en pacientes con enfermedad coronaria extensa (afectación de varios vasos), tras un infarto agudo de miocardio en el que no fue posible la revascularización percutánea. 

¿Cómo se realiza?

Se cose a la arteria coronaria (detrás de las lesiones) una nueva arteria o vena que vienen desde la arteria subclavia o desde la aorta. Si hay más de una arteria obstruida, se utilizarán más vasos sanguíneos para revascularizarlas (esto se denomina cirugía de revascularización mediante doble, triple o cuádruple bypassaortocoronario). Además, la cirugía puede realizarse de dos formas:

·         Con bomba. Si se utiliza una bomba de circulación extracorpórea, la bomba realiza el bombeo de sangre en lugar del corazón y esto se denomina cirugía convencional 'con bomba'.

·         Sin bomba. Si no se utiliza una máquina de circulación extracorpórea, se denomina cirugía a corazón latiente o 'sin bomba'.

Durante la operación, con el fin de prevenir la formación de coágulos de sangre, se administran fármacos que diluyen la sangre, denominados anticoagulantes.

Algunas de las preguntas extraídas de la encuesta a los pacientes, arrojaron los siguientes resultados:

1.- Comparando su salud con la de hace una año, ¿Cómo la clasificaría en general ahora?

Al encuestar acerca de la salud de los pacientes se obtuvo que un 8% se encuentra en un estado de salud pasable, mientras que un 23% dijo encontrarse en estado de salud bueno, mientras que un 46% goza de muy buena salud y un 23% dijo que su salud es excelente

2.- ¿Cuánto tiempo su salud física o sus problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales (como visitar amigos, parientes, entre otros)?

Un 61% de los pacientes expresaron que su salud física o sus problemas emocionales nunca han dificultado sus actividades sociales (como visitar amigos, parientes, entre otros), por otro lado, un 23% manifestó que su salud física o sus problemas emocionales casi nunca han dificultado sus actividades sociales, por ultimo un 16% de los pacientes afirmó que que su salud física o problemas emocionales algunas o muchas veces han dificultado sus actividades sociales,  situación que también es esperada en este tipo de pacientes por el tipo de cirugía y los hábitos saludables que deben mantener de por vida y que hacen difícil el día a día del paciente.

3.- Al evaluar su Estabilidad Emocional.

Un 84,6% de los pacientes presentaron una seguridad afectiva media, por otra parte un 15,4% de la muestra utilizada manifestó tener una seguridad afectiva baja.

4.- En cuanto al Control personal y Competencia.

Luego de aplicar el instrumento se pudo ver que la mayoría de los pacientes evaluados presentó control personal y competencia media o alta, con un 84% y un 8% respectivamente, Seguido a esto se pudo ver que otro 8% de los pacientes encuestados exhibió un control personal y competencia baja, se infiere que por sus limitaciones de salud por los problemas coronarios y por los temores ante la actividad física, sentirse mal y recaer.

Conclusiones de la investigación:

•       Se encontró que los pacientes en su mayoría presentaron resiliencia media, ante el proceso de enfermedad- salud que les toco experimentar.

•       La variable calidad de vida se observó que La mayoría afirma que su salud es muy buena.

•       La relación entre calidad de vida y resiliencia en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria, se pudo ver que la mayoría de los pacientes luego del postoperatorio presentan una calidad de vida buena y una resiliencia media.

•       Tomando en cuenta la seguridad afectiva, la estabilidad emocional, actividad física, la competencia y control personal, funcionamiento físico, rol físico, dolor físico, salud general, vitalidad, funcionamiento social, rol emocional y salud mental; se determinó que la resiliencia de los pacientes encuestados luego de haberse sometido a una cirugía de revascularización coronaria es media y la calidad de vida en estos pacientes es buena.

Recomendaciones para pacientes que serán sometidos a Revascularización coronaria:

•       Se sugiere continuar con esta investigación y ampliar la muestra, para tener puntos amplios de referencia para la planificación de los cuidados del paciente, teniendo en cuenta las expectativas ajustadas a la situación de cada persona y así generar programas de rehabilitación con énfasis en la promoción de la salud y en la adopción de estilos de vida saludables después de la revascularización coronaria.

•        Es necesario que los pacientes asistan a charlas dadas por los distintos profesionales de la salud (cardiólogos, internistas, nefrólogos, nutricionistas, bioanalistas, psicólogos, etc.) que les permita aprender a fondo sobre la enfermedad coronaria y captar cuales son las herramientas más importantes, que deben ellos utilizar para el manejo de la problemática como tal.

•       Crear grupos de apoyo para estos pacientes para proporcionar intercambios de  información, de experiencias, de opiniones sobre la enfermedad y el manejo en general de la misma; con el fin de dar oportunidades para aliviar la carga significativa de padecer la patología y tener que modificar el estilo de vida;  hacer un espacio de catarsis, encontrar nuevas formas de manejar el estrés, las alteraciones del estado de ánimo y beneficiarse del dar y recibir ayuda y nuevas herramientas.